Milioane de vârstnici din Statele Unite consumă zilnic multiple medicamente, adesea în combinații periculoase. O analiză a datelor Medicare scoate la iveală problemele majore legate de polimedicație în rândul seniorilor. Această situație apare din cauza unei lipsi de coordonare între medici, ceea ce crește riscul de reacții adverse și accidente.
Cum ajung vârstnicii să aibă liste lungi de medicamente
Un număr tot mai mare de seniori ajunge să ia zilnic opt, zece sau chiar cincisprezece medicamente. O analiză a Wall Street Journal, bazată pe datele programului Medicare, arată că din cei 46 de milioane de seniori înscriși, aproximativ 16% au avut rețete active pentru cel puțin opt medicamente simultan. În 2022, 7,6 milioane de seniori au avut rețete pentru cel puțin opt medicamente pe o perioadă de cel puțin 90 de zile. În jur de 4 milioane au luat zece sau mai multe medicamente, iar peste 419.000 au avut prescrise 15 medicamente sau mai multe. Această trend este adesea legat de acumularea bolilor cronice.
Există o corelație directă între vârstă și obținerea de noi rețete pentru afecțiuni diverse. Fără o evaluare totala a tratamentelor administrate, riscul interacțiunilor crește semnificativ.
Pericole ascunse în combinațiile de pastile
Nu toate medicamentele sunt sigure pentru vârstnici. Societatea Americană de Geriatrie a elaborat „Beers Criteria”, o listă ce indică medicamentele riscante pentru seniori. Conform acestei liste, anumite medicamente, precum diazepam și hidroxizină, ar trebui evitate aproape complet. Combinarea mai multor medicamente ce afectează sistemul nervos central poate duce la reacții severe, incluzând confuzie și un risc crescut de căderi.
Analiza a arătat că, din seniorii care utilizau opt sau mai multe medicamente, aproximativ 3,6 milioane aveau rețete pentru cel puțin un medicament de evitat conform „Beers Criteria”. Din aceștia, mulți primeau chiar mai multe asemenea medicamente.
Combinații care pot crea probleme serioase
Datele sugerează că 1,6 milioane de seniori cu polimedicație au primit benzodiazepine, iar 568.000 au primit gabapentin sau medicamente similare. Cea mai periculoasă combinație a fost identificată la 147.000 de seniori care luau benzodiazepine, gabapentin și relaxante musculare. Aceste combinații afectează semnificativ sistemul nervos central.
Ce se întâmplă când mai mulți medici prescriu fără coordonare
Fragmentarea îngrijirii medicale agravează problema. Când un pacient este tratat de mai mulți medici fără coordonare, riscul unei liste de medicamente incomplete crește. Multe rețete vin de la mai mulți medici, ceea ce complica gestionarea tratamentului. De asemenea, pacienții nu întotdeauna comunică medicilor ce alte tratamente urmează, iar lipsa unui dosar medical comun crește pericolul reacțiilor adverse.
Sistemul de sănătate american începe să adopte dosare medicale electronice integrate, pentru a permite medicilor să acceseze istorii complete ale pacienților. Aceasta ar putea reduce riscurile din cauza polimedicației.
Ce soluții există și de ce nu funcționează mereu
Un aspect important este „managementul terapiei medicamentoase”, ce implică o revizuire detaliată a tuturor medicamentelor prescrise unui pacient. Este recomandat ca serviciul de revizuire să fie obligatoriu pentru toți beneficiarii Medicare. Aceasta revizuire este însă aplicată doar unui grup restrâns de pacienți.
Chiar și atunci când se realizează aceste evaluări, rezultatul nu este întotdeauna o reducere a numărului total de medicamente. Analiza a arătat că, în medie, evaluările Medicare nu conduc la o scădere a rețetelor.
Expertiza subliniază necesitatea revizuirii periodice a tratamentelor și importanța accesului medicilor la istoricul medical complet al pacienților. Deși numărul total de medicamente poate rămâne constant, siguranța pacienților se poate îmbunătăți prin monitorizare atentă și colaborare între specialiști.
