Un tratament de imunoterapie experimental a dus la dispariția completă a tumorilor în cazul pacienților cu cancer colorectal cu deficiență de reparare a ADN-ului (MMRd). Studiul, desfășurat în Statele Unite în 2022, continuă până în 2024 și este coordonat de Memorial Sloan Kettering Cancer Center din New York. Rezultatele sunt fără precedent, schimbând abordările terapeutice pentru această formă de cancer.
Tratament imunoterapeutic fără intervenție chirurgicală pentru cancer colorectal
Terapia utilizată în acest studiu se bazează pe dostarlimab, un inhibitor al proteinei PD-1. Acest medicament permite sistemului imunitar al pacientului să „vadă” celulele tumorale. Datele actualizate au fost prezentate de medicul oncolog Andrea Cercek în cadrul congresului American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2024. Dostarlimab este administrat intravenos o dată la trei săptămâni timp de șase luni, având rezultate notabile. Toți cei 42 de pacienți care au finalizat tratamentul au intrat în remisiune completă clinică (cCR), fără dovezi de tumori la evaluările medicale.
Ce înseamnă remisiune completă clinică
Remisiunea completă clinică (cCR) indică absența semnelor detectabile de cancer prin metodele standard de diagnostic. Aceste metode includ:
– imagistica prin rezonanță magnetică – examinarea rectală digitală – endoscopia gastrointenstinală
Deși cCR nu înseamnă vindecare, sugerează că boala nu poate fi detectată cu ajutoarele medicale disponibile în prezent.
Pacienți selectați pentru tratament și caracteristicile tumorii
Studiul vizează pacienți cu cancer rectal local avansat (stadiul II sau III), având ca trăsătură genetică deficiența de reparare a erorilor genetice (MMRd). Această caracteristică este asociată cu instabilitatea mare a microsatelitului (MSI-H), ceea ce indică o acumulare de erori ADN ce pot stimula răspunsul imunitar. Pacienții eligibili constituie aproximativ 5-10% din totalul celor diagnosticați cu cancer colorectal, însă au avut reacții remarcabile la tratament.
Cum funcționează imunoterapia în acest context
Dostarlimab blochează proteina PD-1, care reduce vigilența sistemului imunitar. Această blocare permite limfocitelor T să recunoască și să elimine celulele tumorale. Administrarea acestui medicament a avut loc înaintea oricărui alt tratament standard, în scopul de a determina sistemul imunitar să reacționeze activ împotriva tumorii.
Tratamentul standard pentru cancerul rectal include adesea:
– chimioterapie – radioterapie – intervenție chirurgicală
Aceste metode pot duce la efecte secundare severe, incluzând probleme intestinale, urinare sau sexuale și infertilitate. Comparativ, imunoterapia cu dostarlimab oferă o abordare mai blândă față de pacient.
Rezultate actualizate ale studiului
Rezultatele prezentate la ASCO 2024 indică:
– 42 de pacienți au finalizat tratamentul cu dostarlimab – toți au ating remisiunea completă clinică – 24 de pacienți au menținut remisia pe o perioada mediană de 26,3 luni
Dr. Cercek a subliniat că rezultatele demonstran că nu este nevoie de chimioterapie, radioterapie sau intervenții chirurgicale pentru pacienții cu răspuns complet.
Diferența față de tratamentele tradiționale
Tratamentele standard pentru cancerul colorectal sunt adesea agresive și pot afecta calitatea vieții. Chirurgia implică, uneori, rezecții extinse ale intestinului, iar chimioterapia și radioterapia sunt frecvent asociate cu oboseală și alte efecte secundare semnificative. Imunoterapia cu dostarlimab:
– stimulează sistemul imunitar să atace cancerul – poate elimina tumorile fără intervenții invazive – are efecte secundare relativ blânde
Limitări și perspective viitoare
Cercetătorii subliniază că rezultatele se aplică exclusiv pacienților cu tumori MMRd/MSI-H, care reprezintă o minoritate din totalul celor diagnosticați cu cancer colorectal. Beneficiile pe termen lung trebuie să fie confirmate prin studii suplimentare cu populații diversificate. În plus, este esențial să se includă screeninguri genetice pentru a identifica corect pacienții eligibili pentru imunoterapie înainte de tratamentele standard.
Ce înseamnă pentru pacienți
Aceste rezultate sugerează o posibilă schimbare a paradigmei în tratamentul cancerului colorectal cu trăsături genetice specifice. Pacienții care ar fi urmat intervenții chirurgicale sau chimioterapie ar putea beneficia de imunoterapie ca primă opțiune, reducând efectele adverse. Totuși, accesul la aceste tratamente depinde de includerea în studii clinice și aprobarea autorităților medicale. Imunoterapia oferă perspective promițătoare, dar este crucial să discuți cu medicul oncolog despre opțiunile potrivite pentru cazul tău.
