SUA analizează renunțarea la vaccinul pentru hepatita B la nou

Consilierii CDC votează despre vaccinul pentru hepatita B la nou-născuți

Consilierii pentru vaccinuri ai Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) se pregătesc să decidă dacă nou-născuții din Statele Unite ar trebui să primească vaccinul împotriva hepatitei B în primele 24 de ore de la naștere. Această decizie ar putea anula un progres de 30 de ani în sănătatea publică.

Comitetul consultativ pentru practici de imunizare (ACIP) se va reuni pe 4 și 5 decembrie 2025. În prima zi, agenda va fi dedicată discuțiilor despre vaccinul hepatitei B, inclusiv unor posibile voturi, fără detalii precise despre subiectele de aprobat.

Ce știm despre schimbările propuse

Secretarul Sănătății, Robert F. Kennedy Jr., împreună cu membrii ACIP, a indicat că se va discuta despre doza administrată universal la naștere. Comitetul ar putea decide fie eliminarea acestei recomandări, fie amânarea vaccinării pentru o vârstă mai înaintată.

Experții în sănătate publică subliniază că nu există dovezi care să indice nesiguranța vaccinului împotriva hepatitei B. Vaccinarea nou-născuților a fost esențială în reducerea semnificativă a cazurilor de hepatită B în rândul copiilor.

Schema actuală de vaccinare

Vaccinul împotriva hepatitei B se administrează în trei doze. CDC recomandă prima doză în primele 24 de ore de la naștere. A doua doză se face între 1 și 2 luni, iar a treia între 6 și 18 luni.

Vaccinul este indicat nu doar pentru nou-născuți, ci și pentru toți copiii și adulții până la 59 de ani. De asemenea, adulții de peste 60 de ani cu factori de risc pentru hepatita B sunt incluși în această recomandare.

Un program de succes de peste 30 de ani

În 1991, când a fost instituită această recomandare, aproximativ 20.000 de bebeluși contractau hepatita B anual de la mamele lor, în timpul nașterii sau în uter. Actualmente, numărul acestora a scăzut la mai puțin de 20 pe an.

Dr. William Schaffner, profesor de medicină preventivă la Centrul Medical Universitar Vanderbilt din Nashville, a declarat că programul de vaccinare este un „succes strălucit”, atât din punct de vedere clinic, cât și în sănătatea publică.

De ce se vaccinează nou-născuții

Dacă o femeie însărcinată este pozitivă pentru hepatita B, nou-născutul are o probabilitate de 85% până la 90% de a dezvolta infecția. În cazul în care se infectează, șansele de a dezvolta hepatită B cronică sunt de 90%.

Aceasta poate conduce la boli cronice de ficat, ciroză și cancer hepatic. Aproape un sfert dintre nou-născuții cu hepatită B cronică pot muri prematur din cauza acestor afecțiuni.

Dr. Susan Wang, fost expert CDC, a explicat că vaccinarea imediată a nou-născuților se bazează pe dovezi solide privind siguranța și eficiența vaccinului.

Argumentele celor care solicită schimbarea

Criticii, inclusiv Robert F. Kennedy Jr. și unii membri ACIP, argumentează că hepatita B se transmite în principal prin contact sexual și folosirea în comun a acelor. Ei sugerează testarea femeilor însărcinate și vaccinarea doar a nou-născuților de la mamele infectate.

Experții avertizează însă că virusul hepatitei B este mult mai contagios decât HIV. Copiii nevaccinați pot contracta virusul din cantități microscopice de sânge, chiar și în absența simptomelor.

Problemele cu testarea gravidelor

CDC estimează că între 12% și 16% dintre femeile însărcinate din SUA nu sunt testate pentru hepatita B în timpul sarcinii. Există riscul ca, chiar și la testare, unele cazuri să fie omise.

Dr. Brian McMahon, specialist în boli hepatice, a îngrijit copii care au testat negativ la naștere, dar care s-au infectat ulterior prin contact indirect. Studiile arată că aproape o treime dintre aceștia dezvoltă hepatită B cronică fără simptome.

Ce arată noile studii

Un raport recent sugerează că amânarea vaccinării nu ar îmbunătăți eficiența vaccinului și ar crește numărul de infectări cronice cu hepatita B la copii mici. Un alt studiu a estimat că amânarea începerii vaccinării cu două luni ar putea duce la peste 1.400 de nou-născuți infectați în primul an.

O analiză extinsă nu a identificat dovezi că doza administrată la naștere provoacă probleme de sănătate pe termen scurt sau lung.

Implicațiile financiare pentru familii

Asigurătorii se bazează adesea pe recomandările ACIP pentru a decide ce vaccinuri să acopere. Dacă anumite vaccinuri nu sunt recomandate, părinții ar putea fi nevoiți să plătească din propriul buzunar pentru vaccinarea copiilor.

Aceasta ar putea afecta și programul Vaccines for Children (VFC), care oferă vaccinuri gratuite copiilor eligibili.

Dacă nu se oprește transmiterea virusului de la naștere, se previzionează o creștere a cazurilor de hepatită B în rândul generațiilor viitoare.

Ce urmează

Dr. Schaffner a exprimat teme de îngrijorare că, dacă ACIP votează în favoarea amânării recomandării, unii părinți ar putea alege să nu vaccineze copiii deloc. Kirk Milhoan a fost numit recent președinte al ACIP.

Dr. Sean O’Leary, expert în boli infecțioase pediatrice, a afirmat că nu a identificat reacții adverse serioase după administrarea vaccinului pentru hepatita B la mii de bebeluși.

Decizia finală revine directorului CDC, care va decide dacă adoptă sau nu recomandările comitetului. Votul nu interzice medicilor să administreze vaccinul, dar influențează acoperirea prin asigurări și accesul la imunizare pentru familii.